國際醫學畢業生 IMG 在美國行醫的完整路徑：2026–2027 更新版

對於希望在美國從事臨床醫學工作的國際醫學畢業生，也就是 International Medical Graduates, IMGs，整體路徑仍然可行，但競爭激烈、流程複雜，而且時間與金錢成本都不低。

通常 IMG 若想在美國獨立執業，核心路線是：

1. 確認醫學院符合 ECFMG 要求

2. 申請 ECFMG Certification

3. 通過 USMLE Step 1 與 Step 2 CK

4. 滿足 ECFMG Pathway／臨床與溝通技能要求

5. 取得美國臨床經驗與推薦信

6. 透過 ERAS 申請住院醫師

7. 參加 NRMP Match

8. 完成 ACGME 認可住院醫師訓練

9. 申請州醫師執照

10. 視專科需要，進一步考 Board Certification

一、首先確認你的醫學院是否符合 ECFMG 要求

IMG 不是只要有外國醫學學位就能報考 USMLE 或申請 ECFMG。你畢業或就讀的醫學院必須列在 World Directory of Medical Schools，而且該校頁面中必須有符合 ECFMG eligibility 的標示。

ECFMG 的官方要求是，IMG 若要申請 USMLE Step 1 或 Step 2 CK，必須是就讀或畢業於美國與加拿大以外、且列於 World Directory 並符合 ECFMG 資格要求的醫學院。(ecfmg.org)

實務建議：

• 在開始準備 USMLE 前，先查你的學校是否符合 ECFMG eligibility。

• 若學校名稱、校區、畢業年份或課程制度有變動，要特別確認是否影響資格。

• 不要只聽學長姐或補習班說「可以報」，最好自己到官方資料庫確認。

二、申請 ECFMG Certification

ECFMG Certification 是 IMG 進入美國住院醫師訓練的關鍵資格。沒有 ECFMG 認證，通常無法正式開始 ACGME 認可的住院醫師訓練，也無法以 IMG 身分申請 USMLE Step 3。

ECFMG Certification 通常包括以下幾個部分：

1. 身分認證與 ECFMG 申請

你需要建立 ECFMG／MyIntealth 相關帳號，完成身份確認，提交 Application for ECFMG Certification。

ECFMG 2026 官方手冊指出，申請 Pathways 前，申請人必須符合 ECFMG 的 identity verification 要求，且 ECFMG Certification 申請需處於 accepted 或 pending credential verification 狀態。(ec.ecfmg.org)

2. 醫學文憑與成績單驗證

ECFMG 會向你的醫學院或透過電子平台驗證你的：

• 醫學文憑

• 成績單

• 畢業資格

• 有時也包括實習／臨床訓練紀錄

這一步可能很快，也可能因學校回覆慢、文件格式不符、翻譯問題而拖延數月。

3. USMLE 考試要求

目前 IMG 取得 ECFMG Certification 的主要 USMLE 考試要求包括：

• USMLE Step 1

• USMLE Step 2 CK

  
  

過去的 USMLE Step 2 CS 已經取消，不再是現行考試項目。臨床與溝通技能現在主要透過 ECFMG Pathways 與 OET Medicine 等方式處理。

4. 臨床與溝通技能要求：ECFMG Pathways

自 Step 2 CS 取消後，ECFMG 以 Pathways 取代原本 Step 2 CS 的角色。不同 Pathway 適用於不同背景的 IMG，例如已在其他國家取得醫師執照者、近期畢業且學校符合特定條件者、或需透過 Mini-CEX 評估者。

ECFMG 2027 Pathways 官方說明指出，如果申請人不符合 Pathway 1–5，通常需要申請 Pathway 6 來滿足臨床與溝通技能要求；此外，曾經 Step 2 CS 失敗一次或以上者，也需走 Pathway 6。(portal.ecfmg.org)

三、USMLE：IMG 必須了解的更新

USMLE Step 1

Step 1 主要測試基礎醫學科學，包括：

• 解剖

• 生理

• 生化

• 病理

• 藥理

• 微生物

• 免疫

• 生物統計與倫理

目前 Step 1 是 Pass/Fail。雖然不再有三位數分數，但對 IMG 來說，仍然非常重要，因為失敗紀錄會明顯影響住院醫師申請競爭力。

USMLE Step 2 CK

Step 2 CK 是 IMG 申請住院醫師時最重要的客觀數據之一，因為它仍然提供數字分數。對 IMG 而言，Step 2 CK 高分通常可以顯著提升申請競爭力，尤其是在內科、家庭醫學、兒科、神經科、病理科等 IMG 常見申請專科。

USMLE Step 3

Step 3 通常在取得 ECFMG Certification 後才可申請。FSMB 官方說明指出，IMG 申請 Step 3 需要 ECFMG Certification；FSMB 的系統需收到 ECFMG 直接確認後，才允許 IMG 申請 Step 3。(fsmb.org)

USMLE 官方要求也包括：Step 3 申請人必須已通過 Step 1 與 Step 2 CK，且若是美國與加拿大以外醫學院畢業生，必須持有 ECFMG Certification。(fsmb.org)

Step 3 對 IMG 的策略價值：

• 若你需要 H-1B 簽證，許多醫院會要求你在 Match 前或開始訓練前通過 Step 3。

• 對畢業年限較久、臨床經驗較少、或希望展現 readiness 的 IMG，Step 3 pass 可能加分。

• 但 Step 3 並不能取代美國臨床經驗、推薦信或良好的 Step 2 CK 成績。

四、OET Medicine 與 Pathways

目前 ECFMG Pathways 通常要求申請人滿足臨床技能與溝通技能要求，其中常見組成包括 OET Medicine。

OET Medicine 測試醫療情境中的英語能力，包括：

• Listening

• Reading

• Writing

• Speaking

ECFMG 2027 Pathways 頁面提醒，若申請人計畫使用 2027 Pathways，應注意 OET Medicine 的考試截止安排；官方建議應在 2026 年 12 月最後可用考試日期前參加 OET Medicine。(certification.ecfmg.org)

實務建議：

• 不要把 OET 留到最後。

• Speaking 與 Writing 是不少 IMG 容易低估的部分。

• OET 成績傳送與 ECFMG 系統更新需要時間。

• 若你的 Match 年度是 2027，應依 ECFMG 2027 Pathways 官方期限安排。

五、ECFMG Certificate 的有效期限與永久有效

這是近年 IMG 最容易搞混的部分之一。

如果你是透過 Pathways 滿足臨床與溝通技能要求而取得 ECFMG Certificate，你的 certificate 可能是有期限的，而不是永久有效。ECFMG 官方明確說明，透過 Pathways 取得的 ECFMG Certificates 通常會有 expiration 問題。(portal.ecfmg.org)

ECFMG 也指出，如果申請人是基於 2024 Pathways 取得認證，其 Pathway 會在 2026 年 12 月 31 日 到期，除非已符合讓 ECFMG Certificate 變成 indefinite validity 的要求。(ecfmg.org)

通常要讓 ECFMG Certificate 變成永久有效，常見方式是進入並完成一定時間的美國 ACGME 認可研究生醫學教育訓練。具體條件應以 ECFMG 當年度官方說明為準。

六、住院醫師申請流程：ERAS 與 NRMP

IMG 申請美國住院醫師，通常需要經過兩個核心系統：

1. ERAS：Electronic Residency Application Service

ERAS 是你提交住院醫師申請資料的平台，由 AAMC 管理。

根據 AAMC 官方 2027 ERAS 時程，2027 ERAS season 於 2026 年 6 月 4 日 開始；住院醫師申請人可在 2026 年 9 月 2 日上午 9 點美東時間 開始提交 MyERAS application；住院醫師 program 可在 2026 年 9 月 23 日上午 9 點美東時間 開始審閱申請與 MSPE。(students-residents.aamc.org)

ERAS 申請材料通常包括：

• MyERAS application

• Personal statement

• CV／經歷

• USMLE transcript

• Medical school transcript

• MSPE，也就是 Dean’s Letter

• ECFMG status report

• 推薦信 Letters of Recommendation

• Photograph

• Supplemental ERAS application，如該專科或年度需要

• Program signaling，如該專科使用

2. NRMP：National Resident Matching Program

NRMP 是 Match 系統。你透過 ERAS 申請 program、面試後，透過 NRMP 排序你想去的 program；program 也排序申請者。最後系統以演算法進行配對。

一般流程：

1. 夏季準備 ERAS 材料

2. 9 月提交申請

3. 10 月至隔年 1 月面試

4. 2 月提交 Rank Order List

5. 3 月 Match Week

6. 7 月開始住院醫師訓練

七、官方統計：IMG Match 情況

以下是根據官方 NRMP 資料與近年趨勢整理的重點。由於你要求 official statistics，我會特別強調官方來源。

NRMP 發布的 2026 Main Residency Match Results by State, Specialty, and Applicant Type 是官方統計之一，包含不同專科、州別與申請者類型的 Match 結果，其中 IMG 被分為不同 applicant type。(nrmp.org)

一般來說，IMG 可分為：

• U.S. IMG：美國公民或永久居民，但畢業於國際醫學院

• Non-U.S. IMG：非美國公民／非永久居民，畢業於國際醫學院

過去多年趨勢顯示，IMG 在以下專科較常 Match：

• Internal Medicine

• Family Medicine

• Pediatrics

• Psychiatry

• Neurology

• Pathology

• Emergency Medicine，近年情況有波動

• Preliminary Surgery

• Transitional Year，競爭仍視年份而定

而以下專科對 IMG 通常更困難：

• Dermatology

• Orthopedic Surgery

• Plastic Surgery

• Otolaryngology

• Neurosurgery

• Radiation Oncology，視年度名額與市場變化

• Ophthalmology，另有 SF Match 流程

• Urology，另有 AUA Match 流程

重要觀察：

IMG 並非不能進競爭性專科，但需要非常強的條件，例如：

• 高 Step 2 CK 分數

• 強研究背景

• 美國臨床經驗

• 美國專科醫師推薦信

• 目標專科相關 publications

• networking

• 有時需要先做 research fellowship 或 preliminary year

八、IMG 申請成功的關鍵因素

1. USMLE 成績

對 IMG 來說，Step 2 CK 仍是最重要的客觀指標之一。Step 1 pass 是基本門檻，但 Step 2 CK 高分可以幫助 program 快速評估你的醫學知識水平。

2. 美國臨床經驗 USCE

USCE，即 United States Clinical Experience，通常包括：

• Elective rotation

• Externship

• Sub-internship

• Hands-on clinical rotation

• Observership

• Research with clinical exposure

• 
  

其中 hands-on USCE 通常比 observership 更有價值。

3. 美國推薦信

來自美國醫師、尤其是你申請專科內的臨床醫師推薦信，對 IMG 很重要。強而具體的推薦信通常比泛泛而談的名人推薦更有用。

4. 畢業年限 Year of Graduation

許多 program 對畢業年限有偏好，例如希望申請者畢業 3 年、5 年或 10 年內。不過這不是絕對。若畢業年限較久，可以透過以下方式補強：

• 近期臨床工作

• 美國臨床經驗

• Step 3 pass

• 研究產出

• 清楚解釋 career continuity

• 
  

5. Visa status

簽證對 non-U.S. IMG 非常重要。常見選項包括：

J-1 Visa

最常見的住院醫師簽證，由 ECFMG sponsorship。優點是接受度較高，缺點是通常有兩年回國服務要求，除非日後取得 waiver。

H-1B Visa

部分醫院提供 H-1B，但通常要求已通過 Step 3。不是所有 program 都願意 sponsor H-1B。

Green Card／U.S. citizen

若你已有美國永久居民或公民身份，申請時會少一層簽證限制。

九、申請 ERAS 的實際步驟：2027 Match 例子

以下以目前 2027 ERAS season 為例，也就是 2026 年申請、2027 年 Match、2027 年 7 月開始訓練。

時間線

時間	建議事項
2025–2026 上半年	準備並通過 Step 1、Step 2 CK、OET
2026 年 6 月 4 日	2027 ERAS season 開始
2026 年夏季	準備 PS、CV、LoR、MSPE、transcript、ECFMG 文件
2026 年 9 月 2 日	申請人可開始提交 MyERAS application
2026 年 9 月 23 日	Program 開始審閱申請
2026 年 10 月–2027 年 1 月	面試季
2027 年 2 月	提交 Rank Order List
2027 年 3 月	Match Week
2027 年 7 月	開始 PGY-1 訓練

*AAMC 官方 ERAS 時程確認，2027 ERAS season 於 2026 年 6 月 4 日開始，申請人可在 2026 年 9 月 2 日提交申請，program 於 2026 年 9 月 23 日開始審閱。(students-residents.aamc.org)

十、所謂「快速途徑」是否存在？

很多 IMG 會問：有沒有不用重新住院醫師、可以直接行醫的路？

答案是：對大多數想在美國獨立臨床執業的 IMG 來說，沒有真正的捷徑。

1. 不做美國 residency 可以行醫嗎？

通常不行。大多數州要求申請 unrestricted medical license 的醫師完成一定年限的 ACGME 認可訓練。即使你在原國家已是主治醫師或教授，美國仍多半要求重新完成 residency，至少完成部分 GME 訓練。

2. Assistant Physician／Associate Physician pathway

少數州有針對未 Match 醫師或 IMG 的 limited license，例如在特定監督下提供初級照護服務。但這些通常不是完整醫師執照，也不等於 board-certified physician。

3. Academic 或 research track

如果你主要目標是研究或教學，可以先進入 research fellowship、postdoctoral position、clinical research coordinator 或 faculty research role。但這不等於可以獨立看診。

4. 重新進入美國醫學院

少數 IMG 可能申請美國 MD/DO 醫學院，或轉學／advanced standing。但這非常罕見、昂貴、競爭激烈，而且不一定比 IMG Match 更快。

十一、已過時或需要修正的資訊

你原文中有幾點需要更新：

1. Step 2 CS 已取消

Step 2 CS 已不再是 USMLE 的一部分。現在 IMG 通常透過 ECFMG Pathways 與 OET Medicine 滿足臨床與溝通技能要求。

2. PTAL／California Letter 已不是現行主流程

過去加州有 PTAL，也就是 Postgraduate Training Authorization Letter。但加州醫師執照制度已改革，PTAL 不再是目前 IMG 申請加州住院醫師的主要程序。若目標是加州，應直接查 Medical Board of California 的現行 licensing 與 postgraduate training license 規定。

3. 「ECFMG Certification = 可以行醫」是不正確的

ECFMG Certification 主要是讓 IMG 有資格進入美國 GME／residency，並不是獨立行醫執照。

4. Step 3 通常不是申請 residency 的必要條件

很多 IMG 在 Match 前沒有 Step 3 也可以成功 Match。但若需要 H-1B 或希望強化履歷，Step 3 pass 有策略價值。

十二、IMG 申請策略建議

如果你是剛畢業或即將畢業的 IMG

優先順序通常是：

1. 確認學校 ECFMG eligibility

2. 準備 Step 1

3. 準備 Step 2 CK，盡量高分

4. 完成 OET 與 Pathway

5. 爭取美國臨床經驗

6. 拿到 2–4 封強推薦信

7. 準備 ERAS

8. 廣泛且有策略地申請 program

如果你是已執業多年醫師

你需要補強：

• Recent clinical activity

• USCE

• Step 2 CK score

• Step 3

• Specialty-specific research

• 清楚的 personal statement，解釋為何轉入美國體系

• 申請對 older graduates 友善的 program

如果你想申請競爭性專科

可能需要：

• 研究 fellowship 1–3 年

• 美國 publications

• 專科內 mentor

• Conference presentations

• Strong networking

• Backup specialty strategy

十三、常見 IMG 申請錯誤

1. 太晚考 Step 2 CK

2. 太晚申請 Pathway 或 OET

3. 只申請很少 program

4. Personal statement 太普通

5. LoR 不夠具體

6. 沒有 USCE

7. 忽略 visa policy

8. 不了解 program 對 IMG、YOG、attempts 的篩選條件

9. 申請專科與履歷不一致

10. 沒有準備面試中的 behavioral questions

十四、建議的申請文件清單

IMG 在 ERAS 申請前，最好準備好：

• Passport

• ECFMG Certification application

• USMLE Step 1 result

• USMLE Step 2 CK result

• OET Medicine result

• ECFMG Pathway approval

• Medical diploma

• Medical school transcript

• MSPE

• ERAS CV

• Personal statement

• 3–4 letters of recommendation

• Professional photo

• Visa documentation if applicable

• Research publications and abstracts

• Explanation for gaps, attempts, or career changes if needed

  
  

十五、總結

對 IMG 來說，進入美國醫學體系的標準路線仍然是：

ECFMG eligibility → USMLE Step 1/Step 2 CK → Pathway/OET → ECFMG Certification → ERAS → NRMP Match → Residency → State License → Board Certification

截至 2026–2027 申請季，最重要的更新包括：

• Step 2 CS 已取消

• ECFMG Pathways 仍是 IMG 認證的重要部分

• Pathway-based ECFMG Certificate 可能有有效期限

• 2027 ERAS season 已於 2026 年 6 月 4 日開始

• 2026 年 9 月 2 日申請人可提交 MyERAS

• 2026 年 9 月 23 日 program 開始審閱申請

• Step 3 對 H-1B 與部分 IMG 有策略價值

• NRMP 官方資料仍顯示 IMG 是美國 residency workforce 的重要來源，但不同專科競爭程度差異極大

這條路徑不容易，但若能早規劃、準確掌握官方規定、建立美國臨床經驗並策略性申請，IMG 仍然可以成功進入美國醫學訓練與臨床職涯。